年末年始が近づいてまいりました。
本稿では、年末年始における 「休日加算」 等について、運用の留意点をお伝えいたします。

Ａ000 　初診料　　　291点
　注７　時間外加算　  85点  ［200点］
　　　　休日加算　　250点  ［365点］
　　　　深夜加算　　480点  ［695点］

Ａ001 　再診料　　　  75点
　注５　時間外加算　  65点  ［135点］
　　　　休日加算　　190点  ［260点］
　　　　深夜加算　　420点  ［590点］
　　　　　　　　　　［     ］：６歳未満

【対象の日】
　日曜日、国民の祝日、12月29～31日、1月2～3日
【対象患者】
　下記１～３のいずれかに該当する場合

Ｑ１：12月29日が診療日の場合、休日加算などは、どのように算定するのか教えて下さい。
　　　例）標榜時間 9～13時、15～18時
Ａ１：算定は下記表のとおりです。
標榜時間は、休日加算を算定できません。標榜時間以外に、休日加算を算定できます（前述【対象患者】３に該当）。ただし、夜間・早朝等加算の施設基準を満たす医療機関の場合は、標榜時間に夜間・早朝等加算を算定できます。
小児科標榜の医療機関では、標榜時間に、６歳未満の患者に対して、小児科特例休日加算（A000 初診料 注８（365点）、A001 再診料注６（260点））を算定できます。



【参考】夜間・早朝等加算

Ｑ２：１月２日に輪番制の当番となりました。休日加算等は、どのように算定しますか。
Ａ２：次のように算定します。



●Point：時間外加算、休日加算、深夜加算、夜間･早朝等加算の算定ルール

●Point：算定にかかる不適切な例
厚生労働省 「保険診療確認事項リスト」 に以下の点が指摘事項として記載されています。
□受診［ 時間・日 ］が該当しない。
□患者の［ 受付時間・受診日 ］が記録などで適切に管理されておらず、算定の根拠が不明である。
□時間外加算について、常態として診療応需の態勢をとっている時間に算定している。
□医療機関の［ 指示・都合 ］により、対象となる時間帯に［ 診療を開始した・予約した ］患者について算定している。
□夜間・早朝等加算について、一週間当たりの表示診療時間の合計が30時間未満であるにもかかわらず算定している。

Ｑ３：A315 精神科地域包括ケア病棟入院料の施設基準について、診療点数早見表2024年度版に 「当該病棟において、日勤時間帯にあっては作業療法士、精神保健福祉士又は公認心理士が常時１人配置。休日を含めて全ての日において常時１人以上配置。」 とあります。当院は、土曜日を休診日としており、休日の認識でした。休日の解釈を改めて教えて下さい。
Ａ３：精神科地域包括ケア病棟入院料の施設基準における休日についても、初診料等の休日加算の休日と同様です。よって土曜日を医療機関の休診日としている場合、施設基準にあります 「休日」 に該当しないため、土曜日も、通常の日勤時間帯と同様の配置が必要です。


【2025年12月15日号 Vol.16 メディカル・マネジメント】